武漢正式啟動這個國家試點,今后看病更省錢!

武漢正式啟動這個國家試點,今后看病更省錢!

發布時間:2019-11-20 06:55:28    來源:長江日報

好消息!

以后看病可能更“劃算”啦!每一分看病錢都能花在刀刃上!

昨日,武漢市召開

按疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作推進會正式啟動國家醫保改革試點工作74家醫療機構被確定為我市首批國家DRG付費試點單位

我市啟動這項國家改革試點的重任將倒逼武漢的醫療機構在保障醫療服務質量的前提下主動控制醫療成本幫老百姓節省救命錢

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什么是DRG付費?

DRG中文翻譯為按疾病診斷相關分組,是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。

DRG付費是一種醫保基金為患者購買診療服務的支付方式,按照同病、同治、同質、同價的原則,根據患者的臨床診斷、年齡、合并癥、并發癥等因素,將治療疾病所產生的醫療費用相近的患者劃分到相同的診斷組進行管理。

通俗來說,就是將相關疾病劃分為一個組,進行打包付費,不再像以前那樣一項項付費。

圖:視覺中國(圖文無關)

從按項目付費到按病組付費

看病貴現象將得到遏制

據業內人士介紹,醫院采用項目付費方式時,一些醫院為了多賺錢,可能存在多做檢查、多開藥等情況,使醫療費用過度上漲。

而采用疾病診斷相關分組付費(DRG)可以通過科學計算,把每個病種需要花費多少錢都進行確定,醫保會根據確定的費用來支付給醫院。

這樣一來,費用如果有盈余,納入醫院收入;如果超標,醫院補齊,這種病組包干方式,一方面將控制醫院的過度服務、促進醫院資源的合理利用;一方面病人看病貴的現象會得到遏制。

圖:視覺中國(圖文無關)

先行試點醫院醫保總額預算減少1億元

DRG專家、武漢大學人民醫院醫療部醫療質量管理辦公室主任胡靖琛介紹,“DRG付費的實施,將促使醫院、醫生改變以往給病人開‘大處方’,用貴重藥品、耗材和大型檢查設備等不合理醫療行為”。

這種好的效果,在武漢先行試點中得到印證。

去年下半年,我市已在武漢大學中南醫院、武漢市中西醫結合醫院、武漢市中心醫院3家醫院先行開展了醫保DRG付費模擬測算。通過模擬測算,與現行付費方式進行對比,兩家醫院醫保總額預算減幅明顯,其中一家醫院減少醫保支出達1.11億元。

圖:視覺中國(圖文無關)

治療質量不打折扣

DRG付費能倒逼醫院降低成本但不少人擔心這是否會導致醫院為控制成本而減少治療讓醫療服務質量打折扣?

對此,市醫保局相關負責人表示,為避免并遏制可能存在的醫療機構選擇輕病人住院、推諉重病人、升級診斷和服務不足等現象,將建立DRG付費監管考核制度,保證醫療服務質量和合理支付。

監管考核還將進行實時監管和事后監管。對門診或出院病人的診療過程和結算信息進行審核、稽查,發現不合理行為或不合理費用,對不合理行為或費用不予付費。

目前,我市已成立包含醫保、臨床、病案、信息化等專業的DRG付費專家團隊和監管隊伍規范分組和醫療行為,確保DRG付費科學合理,符合臨床規律,確保參保人合法權益。

圖:視覺中國(圖文無關)

首批74家試點醫療機構先行全市定點醫療機構3年實現全覆蓋

我市首批確定了74家規模大、病種覆蓋全、信息化基礎好、醫療服務和管理水平高的醫療機構作為首批試點單位。未來3年全市范圍內符合條件的醫院都將納入DRG醫保付費試點。

武漢市基本醫療保險按疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點醫療機構名單▼

長江融媒出品 記者:胡瓊之?通訊員:劉欣?制圖:張莉 見習編輯:孫璐?校對:余云霞

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